Диспансеризация взрослого населения

Что такое диспансеризация и что в нее входит?

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых для оценки состояния здоровья.

ЦЕЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА – раннее (своевременное) выявление состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ, а также определение групп здоровья и выработка рекомендаций для пациентов.

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ.

  • Болезни системы кровообращения, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.
  • Злокачественные новообразования.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические болезни легких.

Указанные болезни составляют около 70% в структуре причин смертности населения нашей страны.

По данным статистики, вероятность излечения онкологии, выявленной на ранней стадии, составляет 90 %.

В 2022 году государство обеспечивает бесплатную диспансеризацию гражданам, рождённым в следующих годах:

Все до 1982 года включительно, а так же 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004.

Этапы проведения медицинского осмотра

Диспансеризация включает 2 этапа.

I этап – обследования

В рамках первого этапа проводится:

Профилактический медицинский осмотр:

  • анкетирование
    расчет на основании антропометрии – индекса массы тела
    • измерение артериального давления
    • определение уровня общего холестерина в крови
    • исследование уровня глюкозы в крови
    • определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска
    • флюорографию легких
    • ЭКГ при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
    • измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
  • осмотр акушера-гинеколога в возрасте с 18 и старше ежегодно + с 18 до 64 лет исследование цитология мазка с периодичностью 1 раз в 3 года;

Плюс дополнительно скрининговые обследования , с целью ранней диагностики онкологических заболеваний:

  • Осмотр гинеколога или акушеркой женщины 18 лет и старше 1 раз в год;
  • Взятие мазка с шейки матки в возрасте с 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года;
  • Маммография в возрасте с 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года
  • ПСА в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет;
  • Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом: с 40 до 64 лет 1 раз в 2года; 65 до 75 лет включительно ежегодно;
  • ФГДС в 45 лет
  • Осмотр терапевта

В случае выявления или подозрения на наличие хронического заболевания или онкологического процесса граждане направляются на дообследование у врачей – специалистов уже в рамках второго этапа диспансеризации.

Теперь давайте разберёмся с возрастом пациентов, то есть « кому, что и когда?» В основном путаница может возникнуть у молодёжи. Так вот для удобства приводим года в виде таблиц:

Диспансеризация 1 раз в 3 года
с 18 до 39 лет

Профилактический медицинский осмотр
 с 19 до 38 лет ежегодно

Год рождения

Возраст

Год рождения

Возраст

2004

18

2003

19

2001

21

2002

20

1998

24

2000

22

1995

27

1999

23

1992

30

1997

25

1989

33

1996

26

1986

36

1994

28

1983

39

1993

29

 

1991

31

1990

32

1988

34

1987

35

1985

37

1984

38

НУ, А ДАЛЕЕ С 40 ЛЕТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ ЕЖЕГОДНО!


II этап диспансеризации – углубленное обследование

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

  • дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 54 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);
  • осмотр (консультацию) врачом-неврологом (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше);
  • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте от 45 до 51 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы);
  • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 49 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);
  • колоноскопию или ректороманоскопию (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
  • спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта);
  • осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);
  • осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
  • осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
  • индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечнососудистый риск);
  • прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Является ли это мероприятие обязательным?

Диспансеризация является добровольным и необязательным мероприятием. Для работающих россиян, желающих пройти полное обследование, предоставляется право на диспансеризацию в дневное рабочее время по статье 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года, 3№32-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан России».

Кроме того C 1 января 2019 года в соответствии с Федеральным законом от 03.10.2018 № 353-ФЗ  работники могут получить освобождение от работы на 1 день раз в три года для прохождения диспансеризации, а работники предпенсионного возраста – на 2 рабочих дня каждый год (статья 185.1 ТК РФ). Законные выходные будут оплачены.

Что получает пациент, прошедший диспансеризацию?

В результате диспансеризации и проведённых обследований каждый гражданин может получить паспорт здоровья с заключениями, рекомендациями, результатами анализов и указанием профилактических мероприятий.

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в  поликлинику по месту жительства с паспортом, полисом ОМС. Сначала направят в кабинет медицинской профилактики, затем на необходимые обследования. Если какие-то анализы уже сдавались незадолго до прохождения диспансеризации, необходимо взять с собой их результаты.

Углубленная диспансеризация граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19

 

Углубленная диспансеризация граждан – это комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к профилактическому медицинскому обследованию (ПМО) или диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН) лицам перенесших новую коронавирусную инфекцию.

 

Цель диспансеризации:

Раннее выявление осложнений у граждан после перенесенного COVID-19.     

Кто проходит?

  • Граждане, перенесшие COVID-19 при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний;
  • Иные граждане, перенесшие COVID-19.

Пройти углубленную диспансеризацию можно спустя 60 дней, после того, как пациент переболел COVID-19. В случае, если данные о перенесенном заболевании отсутствуют, то диспансеризацию можно пройти по инициативе гражданина.

 

Что нужно делать?

  1. Запишитесь на диспансеризацию:
    • через портал Госуслуги (личный кабинет)
    • лично в поликлинике, по месту прикрепления
    • через единый контакт – центр по номеру 122
  2. Пройдите обследование
    Возьмите с собой паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

 

Как проходит углубленная диспансеризация?

I этап углубленной диспансеризации:

  • насыщение крови кислородом в покое (сатурация)
  • спирометрия
  • общий (клинический) анализ крови развернутый, с определением лейкоцитарной формулы
  • биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ,АСТ, креатинин, ЛДГ
  • прием (осмотр) врачом-терапевтом

А также по клиническим показаниям:

  • тест с 6-минутной ходьбой
  • определение концентрации Д-димера в крови
  • рентгенография органов грудной клетки

II этап углубленной диспансеризации:

По клиническим показаниям:

  • дуплексное сканирование вен нижних конечностей
  • проведение компьютерной томографии
  • проведение эхокардиографии