Диспансеризация взрослого населения
Что такое диспансеризация и что в нее входит?
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых для оценки состояния здоровья.
ЦЕЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА – раннее (своевременное) выявление состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ, а также определение групп здоровья и выработка рекомендаций для пациентов.
ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ.
- Болезни системы кровообращения, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.
- Злокачественные новообразования.
- Сахарный диабет.
- Хронические болезни легких.
Указанные болезни составляют около 70% в структуре причин смертности населения нашей страны.
По данным статистики, вероятность излечения онкологии, выявленной на ранней стадии, составляет 90 %.
В 2022 году государство обеспечивает бесплатную диспансеризацию гражданам, рождённым в следующих годах:
Все до 1982 года включительно, а так же 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004.
Этапы проведения медицинского осмотра
Диспансеризация включает 2 этапа.
I этап – обследования
В рамках первого этапа проводится:
Профилактический медицинский осмотр:
- анкетирование
расчет на основании антропометрии – индекса массы тела
• измерение артериального давления
• определение уровня общего холестерина в крови
• исследование уровня глюкозы в крови
• определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска
• флюорографию легких
• ЭКГ при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
- осмотр акушера-гинеколога в возрасте с 18 и старше ежегодно + с 18 до 64 лет исследование цитология мазка с периодичностью 1 раз в 3 года;
Плюс дополнительно скрининговые обследования , с целью ранней диагностики онкологических заболеваний:
- Осмотр гинеколога или акушеркой женщины 18 лет и старше 1 раз в год;
- Взятие мазка с шейки матки в возрасте с 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года;
- Маммография в возрасте с 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года
- ПСА в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет;
- Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом: с 40 до 64 лет 1 раз в 2года; 65 до 75 лет включительно ежегодно;
- ФГДС в 45 лет
- Осмотр терапевта
В случае выявления или подозрения на наличие хронического заболевания или онкологического процесса граждане направляются на дообследование у врачей – специалистов уже в рамках второго этапа диспансеризации.
Теперь давайте разберёмся с возрастом пациентов, то есть « кому, что и когда?» В основном путаница может возникнуть у молодёжи. Так вот для удобства приводим года в виде таблиц:
Диспансеризация 1 раз в 3 года |
Профилактический медицинский осмотр |
|||
Год рождения |
Возраст |
Год рождения |
Возраст |
|
2004 |
18 |
2003 |
19 |
|
2001 |
21 |
2002 |
20 |
|
1998 |
24 |
2000 |
22 |
|
1995 |
27 |
1999 |
23 |
|
1992 |
30 |
1997 |
25 |
|
1989 |
33 |
1996 |
26 |
|
1986 |
36 |
1994 |
28 |
|
1983 |
39 |
1993 |
29 |
|
1991 |
31 |
|||
1990 |
32 |
|||
1988 |
34 |
|||
1987 |
35 |
|||
1985 |
37 |
|||
1984 |
38 |
НУ, А ДАЛЕЕ С 40 ЛЕТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ ЕЖЕГОДНО!
II этап диспансеризации – углубленное обследование
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 54 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);
- осмотр (консультацию) врачом-неврологом (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше);
- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте от 45 до 51 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы);
- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 49 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);
- колоноскопию или ректороманоскопию (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
- спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта);
- осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);
- осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
- осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
- индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечнососудистый риск);
- прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
Является ли это мероприятие обязательным?
Диспансеризация является добровольным и необязательным мероприятием. Для работающих россиян, желающих пройти полное обследование, предоставляется право на диспансеризацию в дневное рабочее время по статье 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года, 3№32-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан России».
Кроме того C 1 января 2019 года в соответствии с Федеральным законом от 03.10.2018 № 353-ФЗ работники могут получить освобождение от работы на 1 день раз в три года для прохождения диспансеризации, а работники предпенсионного возраста – на 2 рабочих дня каждый год (статья 185.1 ТК РФ). Законные выходные будут оплачены.
Что получает пациент, прошедший диспансеризацию?
В результате диспансеризации и проведённых обследований каждый гражданин может получить паспорт здоровья с заключениями, рекомендациями, результатами анализов и указанием профилактических мероприятий.
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства с паспортом, полисом ОМС. Сначала направят в кабинет медицинской профилактики, затем на необходимые обследования. Если какие-то анализы уже сдавались незадолго до прохождения диспансеризации, необходимо взять с собой их результаты.
Углубленная диспансеризация граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19
Углубленная диспансеризация граждан – это комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к профилактическому медицинскому обследованию (ПМО) или диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН) лицам перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Цель диспансеризации:
Раннее выявление осложнений у граждан после перенесенного COVID-19.
Кто проходит?
- Граждане, перенесшие COVID-19 при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний;
- Иные граждане, перенесшие COVID-19.
Пройти углубленную диспансеризацию можно спустя 60 дней, после того, как пациент переболел COVID-19. В случае, если данные о перенесенном заболевании отсутствуют, то диспансеризацию можно пройти по инициативе гражданина.
Что нужно делать?
- Запишитесь на диспансеризацию:
- через портал Госуслуги (личный кабинет)
- лично в поликлинике, по месту прикрепления
- через единый контакт – центр по номеру 122
- Пройдите обследование
Возьмите с собой паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
Как проходит углубленная диспансеризация?
I этап углубленной диспансеризации:
- насыщение крови кислородом в покое (сатурация)
- спирометрия
- общий (клинический) анализ крови развернутый, с определением лейкоцитарной формулы
- биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ,АСТ, креатинин, ЛДГ
- прием (осмотр) врачом-терапевтом
А также по клиническим показаниям:
- тест с 6-минутной ходьбой
- определение концентрации Д-димера в крови
- рентгенография органов грудной клетки
II этап углубленной диспансеризации:
По клиническим показаниям:
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей
- проведение компьютерной томографии
- проведение эхокардиографии